刘文华　李桂兰

肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，它占非细菌性肺炎的1/3以上，是小儿常见病，多发病，每隔4~5年有一次流行高峰，好发于冬末春初。支原体肺炎由于肺部表现轻微或缺如，常被漏诊，又易误诊为细菌感染引起的大叶性肺炎或支气管肺炎而延误治疗。故此介绍一下肺炎支原体肺炎的诊断和治疗体会。

1 临床表现

肺炎支原体肺炎感染最常见于5岁以上儿童和青少年。近年国内外报道婴幼儿感染者逐渐增多，以3岁幼儿发病率较高，10岁以后逐渐减少。临床常见的病例，一般起病隐匿、缓慢，起病初发热、全身不适、流涕、咽痛、周身痛、食欲不振等，可持续1~2周。干咳在2~3 d后开始出现，以后可出现白色粘痰，而浓痰少见。顽固性咳嗽有时与百日咳相似，咳嗽在发热和其它症状消失后还能持续2周。肺炎支原体病程一般为3~4周，有时长达数月，甚至导致肺纤维化，并有反复发作。体格检查特点是临床症状明显而肺部体征轻微，不少患者无任何肺部阳性体征表现，偶有肺部干、湿性啰音。

2 诊断

2．1 X线诊断 可归纳五种X线诊断：I、间质肺炎型、肺纹理增粗、增多、模糊，可见网状阴影及细的不规则条纹状阴影；II、肺门周围炎型：肺门阴影增大，结构及边界模糊不清，可呈球型或块状阴影，多为单侧；III、肺泡实变型：表现为云絮状阴影，以右下肺为主，呈扇形或楔形密度较模糊阴影，在阴影内可见致密的条索状和斑点状阴影；IV、混合型：间质改变与肺泡实质改变同时存在；……