沈　非

【摘要】 目的 探讨血管集中征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法 对69例周围型肺癌和20例其他孤立肺结节行团注增强薄层CT扫描，对血管集中征与周围型肺癌CT表现的病理基础、不同组织学类型及鉴别诊断进行了讨论。结果 周围型肺癌的血管集中征发生率为67%(46/69)比其他孤立肺结节(10%，2/20)高。结论 血管集中征对周围型肺癌诊断与鉴别诊断很有帮助。

【关键词】肺肿瘤；体层摄影术；X线计算机

胸部CT，特别是高分辨率CT在孤立肺结节(SPN)诊断中的价值已引起国内外的重视^[1-3]，有作者认为血管集中征是周围型肺癌CT征象中的一种表现。笔者对69例周围型肺癌和20例其他孤立性肺结节进行了团注增强薄层CT扫描，探讨此征象在周围型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值。

1 材料与方法

本组分析的89例SPN，均经手术或肺穿刺活检病理证实，其中包括肺癌69例(腺癌30例，鳞癌24例，未分化癌9例，肺泡细胞癌6例)。其他孤立肺结节20例(结核瘤9例，炎性假瘤4例，转移瘤3例，肺囊肿及错构瘤各2例)。

使用日本岛津3000 TF CT机和Elscint 2400 CT机扫描。在平静呼吸下憋气，先自肺尖到膈顶以10 mm层厚和层距常规CT平描。显示出SPN后，以2 ml/s速度注入体积分数为60%泛影葡胺100 ml后，即瞄准SPN行CT扫描，矩阵512×512，层厚2 mm，层距4 mm，120 kV，250 mA，共扫4~6层，对一系列薄层CT图像进行高空间频率骨算法重建和20 cm视野(FOV)靶重建，用肺窗(WW)1 200~1 600 HU，窗位(ML)-400~-600 HU。观察肿瘤边缘征象及周围肺野的血管集中征，并测量增强前后血管集中征的CT值。以进一步确定为血管集中征，还是其他因素所致的条索影。……