孙继香　宋绪亭

【关键词】上消化道出血；消化性溃疡；肝硬化门静脉高压;愈后

上消化道出血是临床常见症状之一。本院近8年共收治上消化道出血患者300例，现将其出血原因及预后有关因素简要分析如下。

1 临床资料

1．1 性别与年龄 300例患者中男225例，女75例，男女比例为3．3：1与文献报道基本相符^[1]。年龄为13~90岁。

1．2 病因分析情况 本组300例中消化性溃疡140例 ，占46．6%，其中十二指溃疡112例，占消化性溃疡的80%；肝硬化门静脉高压(其中包括柏-查氏综合征2例)59例，占18．6%；胃癌28例，占9．3%；胃炎24例，占8%；黏膜病变11例，占3．6%；其他疾病38例，占12．2%，包括M-W综合征6例，十二指肠炎6例及胃黏膜脱垂、十二指肠憩室、肝癌以及食道黏膜损伤、吻合口溃疡、胃平滑肌瘤等疾病。上述表明，上消化道出血原因以消化性溃疡占首位，次为门静脉高压，胃癌占第3位。

1．3 呕血和黑便与预后关系 上消化道出血可表现为呕血、黑便或二者并存。本组二者并存214例，占71．3%，单有黑便者86例，占28．7%。从本组资料看，300例中死亡40例(13．3%)，其中呕血和黑便共存者37例，占(91．5%)，表明二者并存是预后较差。

我们知道，呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血，均有黑便出现，但不一定都有呕血。能否出现呕血，一方面与出血部位有关；另一方面与出血量有关。幽门以下部位出血者，可以表现为黑便，幽门以上者可兼有呕血。出血量大、速度快者常表现为呕血与黑便并存。因此，在临床上我们如遇到呕血与黑便受到影响并存的上消化道出血者，应该采取积极措施，全力抢救，从而改善预后。……