仝庆忠　姜胤辉　刘连香

【关键词】鼻中隔(NasalSeptum)；内窥镜检查(Endoscopy)

黑龙江省齐齐哈尔医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科自2005年1月至2007年3月经鼻内镜下依照鼻中隔偏曲的生物动力学原则行鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲75例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 75例患者中，男65例，女10例，年龄18~72岁，平均30岁。症状：鼻塞60例，伴有不同程度的嗅觉减退，其中伴头痛15例；多粘脓或脓涕13例；鼻出血15例。其中部分患者同时具有以上多个症状。体征：C型偏曲者25例，嵴型突者28例，棘状突者5例，S型偏曲者5例，不规则偏曲者12例。术前鼻窦冠状位CT示合并鼻窦炎者10例。全部病例均在局部麻醉下经鼻内镜行鼻中隔成形术矫正其偏曲，其中合并鼻窦炎者同时行功能性鼻内镜手术。

1．2 手术方法

1．2．1 麻醉 所有患者均行1%盐酸地卡因15 ml+0．1%盐酸肾上腺素2 ml制成的棉条表面麻醉，1%盐酸利多卡因+0．1%盐酸肾上腺素适量做切口周围的局部浸润麻醉。

1．2．2 切口 在鼻中隔软骨部凹面皮肤和黏膜交界处做上起自鼻腔顶部向下至鼻腔底，沿鼻底向后呈“L”形切口，切开黏软骨膜，用肾上腺素地卡因棉球沿切口用力推开黏软骨膜，充分暴露软骨，在切口上下端软骨膜下各置一适当大小的肾上腺素地卡因棉球，于软骨膜下向后稍加分离，剥离黏软骨膜及黏骨膜，充分暴露鼻中隔偏曲部。

1．2．3 偏曲软骨部的处理 首先用剥离子轻压鼻中隔软骨与筛骨垂直板连接处使之分离，并分离筛骨垂直板对侧黏骨膜，然后观察鼻中隔软骨偏曲情况，对偏曲的鼻中隔软骨行沿偏曲软骨长轴部分或全层划痕，根据鼻中隔偏曲的生物动力学原理，当一侧的软骨膜受损时，此处的张力减弱，愈合时软骨渐渐凸向此侧；……