陶留常

【摘要】 目的 总结腹部损伤的治疗经验，减少死亡率，提高其治愈率。方法 回顾性分析80例腹部损伤病例的治疗及效果。结果 80例患者中，76例临床治愈，4例死亡。结论 救治成功的关键在于尽快明确诊断，查明休克原因，及时对患者进行评价和复苏，遵循三优先原则，安排治疗程序，尽快建立静脉通路，手术处理等。

【关键词】腹部闭合性损伤；外科手术；预防措施

腹部损伤在平时和战时都较多见，是外科的一个重要疾病，其发病率在平时约占各种损伤的 0．4%~2．0%，多涉及内脏而伤情严重，死亡率高达10%^[1]。平舆县第二人民医院在1996年~2005年共收治腹部闭合性损伤80例，治愈76例，死亡4例。笔者就80例治疗体会总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组共80例，男53例，女27例；年龄3~67岁，平均 30岁。胸腹联合性损伤15例；肝脏破裂6例；脾脏破裂 24例；脾脏包膜下血肿3例；消化道空腔脏器破裂穿孔7例；骨盆骨折合并膀胱尿道损伤12例；网膜及肠系膜损伤8例，其他损伤5例。 80例中合并休克32例，腹腔穿刺抽出不凝血42例。分别于伤后1~24 h就诊。

1．2 治疗 合并休克 32例，给予输液、输血等抗休克处理，28例得到有效控制。急诊或择期手术，经剖腹探查 67例，行器官修补、切除、腹腔冲洗引流，选用合理的抗菌药物预防和控制感染等。

1．3 结果 治愈76例，死亡4例。死亡原因多脏器损伤合并失血性休克。

2 讨论

2．1 腹部闭合性损伤早期诊断的意义 腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤无论涉及内脏与否，诊断常较明确。但体表无伤口的腹部闭合性损伤，要确诊有无内脏损伤，有时很困难。……