唐世佳　严　建　武明胜　樊志敏

【摘要】 目的 完善PPH术治疗环形混合痔的操作技巧。方法 回顾性分析2002年5月至2006年6月，湖南省郴州市第一人民医院肛肠外科收治的50例Ⅲ IV度环形内痔或以内痔为主的环形混合痔采用“Z”字形折叠单荷包逢合行PPH术的资料。结果 48例患者术后顺利出院，随访1年，患者满意手术疗效，其中1例下腹坠胀，1例排便困难，经相应处理后患者痊愈。结论 “Z”字形折叠单荷包逢合在PPH手术中操作简单，直观灵活，术后疗效好，患者满意，值得推荐。

【关键词】“Z”字形折叠单荷包逢合；PPH术；环形混合痔

吻合器痔上粘膜环切术(Poocedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是治疗环形混合痔，Ⅲ、IV度内痔或以内痔为主的混合痔的广泛使用的手术方法之一，以其手术时间短、创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、疗效佳等诸多优点被广大医生、患者所接受。手术学操作技巧亦日趋完善，自2002年5月至2006年6月，笔者对50例环形混合痔患者行PPH术，术中采用“Z”字形折叠单荷包逢合技术，收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组50例，男20例，女30例，年龄25~80岁(平均42．9岁)，术前均诊断为环状混合痔，其中15例女患者合并直肠前突，直肠粘膜松驰、堆积，均表现为便后肛内肿物脱出，脱出物有环状者、有部分脱出者，均有行PPH手术指征，术前肛门功能测定按Williamms分级标准均为肛门控便功能I级(完全自制)。

1．2 手术要点 采用强生公司生产PPH-01型痔吻合器，术中使用2-0不吸收尼龙线于齿状线上约3~4 cm处作直肠粘膜下单荷包缝合，于痔脱垂重或粘膜脱垂重或直肠前突侧行垂直进针“Z”字形折叠缝合，使该部分粘膜及粘膜下组织折叠，以便多切，达到更理想的悬吊及提升肛垫效果，其余操作同PPH术常规操作。……