徐胜利　成　毅

【摘要】 目的 晚期癌症患者锁骨下静脉穿刺深静脉置管实施静脉自控镇痛(PCIA)，观察芬太尼复合曲马多的镇痛效应。方法 28例口服止痛药物困难的晚期癌症患者，随机分为两组各14例，两组均锁骨下静脉穿刺深静脉置管接镇痛泵，镇痛液配方Ⅰ组单用芬太尼，Ⅱ组芬太尼+曲马多，观察分别在PCIA启动后4、8、16、24 h的镇痛效果，记录24 h镇痛液用量、按压次数，补救次数，对疼痛程度、镇静程度、舒适程度、恶心、呕吐、呼吸及全身状况进行评估。结果 两组镇痛液用量，镇痛效应，不良反应差异均有统计学意义。结论 芬太尼复合曲马多经PCIA方式可以使晚期癌症患者获得满意的镇痛效果。

【关键词】癌症晚期；芬太尼；曲马多；PCIA

2005年10月以来，胜利石油管理局胜北医院对晚期癌症患者实施静脉复合自控镇痛(PCIA)，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 28例晚期癌症患者中胃癌术后10例，肺癌12例(其中术后5例)，卵巢癌术后3例，食管癌术后3例，年龄53~82岁，男12例，女16例，全部患者疼痛程度用数字分级法(NRS)9~10。选择的所有患者因吞咽困难或恶心、呕吐不能口服止痛药物，肌肉注射盐酸布桂嗪间隔时间逐渐缩短，平均约2~3 h，经患者及家属同意实施静脉持续镇痛(PCIA)。

1．2 方法 全部患者采取右锁骨下静脉穿刺，深静脉置管连接三通管，将镇痛泵(浙江-苏嘉牌)连接静脉导管持续输注。PCIA所用镇痛液配方选择三阶梯药物芬太尼及备选药物曲马多，自小剂量开始根据疼痛程度调整药物剂量。随机将患者分……