鲍　威　朱栋传　张　鼎　王浩伟

【摘要】 目的 分析阑尾切除术后再次手术的原因。方法 回顾性分析江苏省睢宁县工人医院普1996年至2006年共行阑尾炎切除术后再手术14例临床资料。结果 因误诊或处理失误导致再手术14例，包括阑尾系膜出血3例，大网膜粘连综合征2例，回盲部肿瘤2例，腹腔脓肿2例，阑尾残株炎2例，异位妊娠破裂1例，肠瘘2例。13例再手术治愈， 1例死亡。 结论 阑尾切除术后再手术的主要原因包括重视不够，诊断处理失误和经验缺乏。正确的手术操作和强调术前术后处理是减少阑尾切除术后再手术的关键。

【关键词】阑尾炎；阑尾切除术；再手术

Analysis of14reoperation cases after appendicitis

BAO Wei,ZHU Dong-chuan,ZHANG Ding,et al.Department of General Surgery,Workers Hospital of Suining,Jiangsu,221200China

【Abstract】 Objective To study the cause and treatment of reoperation after appendectomy in 14 cases.Methods Clinical date of 14 cases reoperation after appendectomy in Workers Hospitalof Suining from 1996 to 2006 were retrospectively analyzed.Results There were 14 cases of reoperation after appendectomy because the misdiagnosisor inappropriate surgical treatment.These included bleeding ofmesoappendix in 3 cases,omental adhesion syndrome 2 cases,cecum tumor 2 cases,abdominal absess 2 cases,stump appendicitis 2 cases,ectopic pregnancy 1 case and intestine fistula 2 cases.All of the 14 cases,13 cases recovered smoothly after reoperation,1 casedied.Conclusion The main cause of reoperation after appendectomy included underestimating appendectomy,misdiagnosis or inapproprivate surgical treatment and lacking of experience.The keys to reduce reoperation after appendectomy are correct operationand emphasis of treatment before and after appendectomy..

【Key words】Appendicitis;Appendectomy;Reoperation

阑尾切除术是普外科经常施行的手术之一，手术一般不复杂，有时也可能很困难，需要较多的临床经验。江苏省睢宁县工人医院普1990年至2006年共行阑尾切除术1 476例，其中14例再次手术，再手术率为0．95%。本文就其再手术情况进行总结，报告如下。

1 基本资料

1．1 本组14例中男10例，女4例。年龄19~65岁，平均36．6岁。其中因回盲部肿瘤而漏诊2例，异位妊娠破裂误诊1例，因操作不当再次手术7例，其中阑尾系膜出血3例，大网膜粘连综合征2例，阑尾残株炎2例。术后并发症4例，其中腹腔脓肿2例，肠瘘2例。

距离第一次手术平均时间：阑尾系膜出血19 h,大网膜粘连综合征13个月，回盲部肿瘤12个月，腹腔脓肿8 d，阑尾残株炎30月，异位妊娠破裂29 h，肠瘘3个月。

导致再手术原因：手术失误或操作不当9例，漏诊误诊3例，术后未放引流2例。

1．2 临床表现 本组14例中，腹痛8例，发热3例，腹膜刺激征3例，移动性浊音阳性2例，休克3例，腹部包块3例，引流口经久不愈流出肠液2例。……