汪绍娟　秦福杰

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,好发于30~50 岁生育妇女。妊娠合并子宫肌瘤已成为目前产科较为常见的妊娠合并症, 其发病率约占肌瘤患者的0．5%~1%,约占妊娠0．3%~7．2%^[1]。随着一些社会因素的增多,晚婚晚育、高龄初产孕妇的增多,产前检查及超声检查等使得产前对子宫肌瘤的诊断率提高,因此剖宫产率也正逐呈上升趋势。因而妊娠合并子宫肌瘤是否应于剖宫产术中剔除肌瘤仍存在争议,现以本院的情况进行研究分析, 报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本院产科2000年1月至2007年4月共行剖宫产术2765例,年龄22~42岁,平均(30．8±4．5)岁,孕周为35⁺³~12⁺¹周,平均为孕39⁺¹周。术中同时剔除子宫肌瘤78例，肌瘤直径1~10 cm，均未进入产程。随机抽取同期无任何合并症，以社会因素为手术指征的择期剖宫产100例作为对照组。

1．2 手术方法 均采用连续硬膜外麻醉腹腔内子宫下端剖宫产术。观察组:娩出胎儿、胎盘后探查:黏膜下肌瘤者,尽可能自下段横切口处分离、剔除、缝扎,壁间肌瘤位于下段横切口附近,就原切口处稍加分离即可剔除肌瘤,之后缝合子宫下段切口,肌瘤距下段切口较远,应先缝合切口再行肌瘤剔除。若为多发肌瘤,应选择一个能同时剔除几个肌瘤的切口,剔除肌瘤时,于肌瘤周围注射缩宫素10~20 U以减少出血,位于下段或宫角部肌瘤,剔除时出血较多,可用橡皮条环扎子宫下段,暂阻断双侧子宫动、静脉,先切开子宫肌层的假包膜,从假包膜中钝性剔除肌瘤,尽量不穿透子宫内膜,然后依次缝合,不留死腔。……