王晓红

【摘 要】 目的 观察阿德福韦酯治疗HbeAg阳性的乙型肝炎后失代偿期肝硬化的临床疗效。方法 回顾性分析接受阿德福韦酯治疗的乙型肝炎后失偿期肝硬化患者临床资料，观察患者肝功能恢复情况，分析其治疗效果。结果 治疗组改善临床症状及特征，治疗组HBV-DNA应答率、HbeAg转阴率和血清转换率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 阿德福韦具有较强的抑制HBV DNA复制的作用，通过抑制体内的乙肝病毒复制，能使慢性乙肝患者获得病毒学的应答及肝脏生化指标、肝病理组织学得到明显改善。

ァ竟丶词】 乙型肝炎失代偿期；肝硬化；阿德福韦酯

1 资料与方法

1．1 病例选择 入选对象2006年2月至2007年2月在我院住院的乙型肝炎(简称乙肝)后失偿期肝硬化患者均符合2005年中国乙肝防治指南的诊断标准。入选标准包括：①HBsAg、HBeAg和抗-HBc均阴性；②失代偿期肝硬化且Child-pugh≥8;③HBV-DNA≥105Copies/ml；④肾功能正常；⑤排除合并甲型,乙型和戊型肝炎病毒感染,排除合并HIV感染;⑥PTA＞20%；⑦TBIL＜171 μmol/L。

1．2 治疗方法 入选患者均接受保肝利尿及一般支持治疗，治疗组加服国产阿德福韦酯（名正）10 mg/d。

1．3 观察指标 采集治疗前、治疗第24、48周的血清标本检测HBV-DNA（荧光定量PCR法）、HBV血清标志物及肝肾功能，同时观察记录患者的症状、体征及不良事件，并进行Child-pugh评分。

1．4 统计学分析 采用方差分析卡方检验，配对t检验。

2 结果

2．1 入选患者的一般情况及基线指标 共入选材72例患者,其中治疗组、对照组各36例。两组患者的性别、年龄、体重、身高,入选时HBV－DAN、ALT 、白蛋白水平及Child-pugh评分等差异均无显著性（Ｐ＜０．０５）。……