高　勇

关键词颈椎病推拿治疗

颈椎病是推拿医生临床常见病症之一，近年来本人采用推拿手法配合颈部牵引治疗逾百例患者，疗效较为满意，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料本次共收集175例病人，其中男91例，女94例；年龄22～75岁；病程2天～30年。所有病例均经x线或CT或MRI检查，除15例放射科检查无明显阳性体征，余均有不同程度颈椎病变，部分患者颈椎间盘有突出征象，少数患者甚至有脊髓压迫征象。所有患者均原则上排除颈椎结核、骨折等其它内外科疾病。

1．2临床分型采用目前较通行的分型方法。具体分型为：颈型52例，神经根型40例，椎动脉型35例，交感神经型4例，脊髓型3例。其余41例为混合型颈椎病。

2治疗方法

2．1牵引治疗采用牵引架治疗，患者坐位，牵引绳与垂直线约10～20°夹角，目光平视为主，牵引为3～6kg。根据患者X线片所示颈椎生理弧度变化而适当调整牵引方向，保证牵引力最大程度地作用于颈椎关节，同时也能保证患者舒适度、牵引时为30分钟为宜。少数患者不能坚持牵引，宜不做强求。

2．2推拿治疗

2．2．1患者体位：以俯卧为主，我院所用推拿床上部有一圆洞，患者刚好将头额部置于圆洞上缘，口鼻向下利于呼吸，更主要的是颈部肌肉能充分放松，暴露在外，便于操作。对部分不适应俯卧的老年病人，以坐位为主。在治疗过程中需要颈部扳法时多采用仰卧位或坐位进行。

2．2．2手法操作：先按揉风池、天柱、肩井、曲池、手三里、合谷、阿是穴等穴，按揉过程中注意触摸颈椎两旁及肩背阳性反应物即结节或条索状物，并进一步加强对其刺激，通过按揉拿捏等手法来消除。……