梁纯波　蒋海涛

【摘要】 目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切麻醉作用的对比。方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级阴式子宫全切手术患者，随机平分为两组：对照组采用单纯硬膜外麻醉，治疗组采用腰硬联合麻醉。结果 两组患者术中镇痛均较好，腰-硬联合麻醉组的麻醉效果好，优良率达到了100%，明显优于单纯硬膜外麻醉的80%；使患者血压维持正常水平；治疗组并发症发生率也明显低于对照组。结论 腰硬联合麻醉比单纯硬膜外的麻醉效果要好，费用低，操作简便，易掌握，为理想的麻醉方式，值得推广。

【关键词】 腰硬联合麻醉；单纯硬膜外麻醉；阴式子宫全切除术；效果

近年来，随着人们生活水平的不断提高，接受阴式子宫全切术越来越多，该术式对麻醉镇痛的要求高于常规子宫全切除术，但其对麻醉的要求较高。为了更好的满足临床手术的要求，确保术中患者的生命安全，我科针对38例患者在阴式子宫全切术中采取了两种麻醉方式，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 60例患者均为ASAI～Ⅱ级，年龄36～55岁，体质量45～72 kg，身高150～167 cm，随机分为治疗与对照两组，两组间的年龄、体质量、身高组间差异无统计学意义。

1．2 手术适应证、禁忌证 ①手术适应证：与腹式子宫切除术基本相同，但子宫<孕12周操作较易，在12～20周也可完成TVH手术，子宫大不能从阴道取出时需先将子宫体积缩小，才能顺利手术；②手术禁忌证：广泛盆腔粘连，子宫活动度差，盆腔炎，子宫、附件恶性病变，宫颈较大肌瘤、阔韧带肌瘤、较大附件包块或粘连，不能取膀胱截石位者。

1．3 麻醉方法 患者进入手术室后，常规术前用药，所有患者术前肌内注射苯巴妥钠0．1 g，阿托品0．5 mg。监测血压，脉搏，血氧饱和度，建立静脉通路。穿刺时常采用侧卧位，常规消毒皮肤，对照组患者选择L2~3穿刺点进行穿刺。……