徐明洲

【摘要】 目的 探讨介入微创法经皮经肝胆管引流术(PTBD)及经皮经肝胆管支架置入术(PTBS)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的方法及临床应用价值。方法 对56例恶性梗阻性黄疸患者均进行介入微创引流(PTBD或PTBS)治疗，男32例，女24例，年龄44～76岁，平均62．7岁。胆道梗阻部位位于胆总管21例，位于肝门部35例。梗阻的原因包括胰头癌(包括壶腹癌)12例，胆管癌24例，转移癌18例，胆囊癌2例。结果 介入微创引流术穿刺成功率为100%。本组患者中行PTBD 38例，行PTBS 18例，术后3 d黄疸均有好转，术后1周血清总胆红素平均为(221．3±131．7)μmol/L，较术前明显下降(P<0．001)，其中30例胆红素明显下降(百分比>50%)，26例胆红素有所下降(下降百分比25％～50%)。并发症发生率为5．3%，包括引流管阻塞1例，引流管移位1例，支架阻塞1例，经再次行PTBD缓解。结论 介入微创引流术(PTBD和PTBS)是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的简单、有效的方法，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 恶性梗阻性黄疸;介入; 微创引流

恶性梗阻性黄疸起病隐匿，一旦出现临床症状而得到确诊时大多已发展至晚期，失去手术机会，且手术创伤大，风险较高，患者术后生存质量差，生存期短，因此这是一组临床上较为棘手的病例。介入微创引流术(PTBD、PTBS)以其微创、安全、成功率高、解除黄疸迅速有效等优势，成功地解决了这一组棘手病例治疗难的问题，缓解了症状，大大提高患者的生存质量，有助于延长患者的生命，有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2004年1月至2007年1月我科收治的56例恶性梗阻性黄疸患者进行介入治疗，男32例，女24例，年龄44～76岁，平均62．7岁。所有患者均有皮肤巩膜重度黄染，25例伴有全身瘙痒。……