崔丽芳

有关十二指肠溃疡的致病因子，国内外学者已做了大量研究。结果表明，约90%的十二指肠溃疡系由幽门螺杆菌(Hp)感染所致，这也是该病易复发的主要原因^[1,2]。我科2005年1月至2007年10月，观察了埃索美拉唑、加羟氨苄青霉素、替硝唑三联疗法与埃索美拉唑、加羟氨苄青霉素、替硝唑、克拉霉素四联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡的疗效，以探讨埃索美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的较好方案。

1 资料与方法

1．1 一般资料 全部60例观察对象均取自本院门诊病例，男40例，女20例，年龄19～59岁，平均34．7岁。均为十二指肠溃疡。全部观察病例均经内镜证实为十二指肠溃疡，且Hp阳性，溃疡灶直径0．5～2．5 cm， 其中多发溃疡16例， 无长期服用非甾体类药物史，在做本次临床观察前未接受过抗Hp治疗，无明显的心、肺、肾功能障碍。

1．2 分组方法 将60例观察对象随机分为三联组、四联组。各30例，其中多发性溃疡各8例。两组的性别、年龄、溃疡大小等差异无显著性。

1．3 治疗 三联组患者服用埃索美拉唑，40 mg/次，每天早服1次，空腹服用。羟氨苄青霉素1．0 g， 2次/d、替硝唑0．5， 2次/d，连服1周，埃索美拉唑继续服用3周。四联组患者除服用以上药物外，加用克拉霉素0．25 g， 2次/d。用药过程中认真记录用药情况，观察病情变化，记录不良反应。全部观察对象于停药1个月后由同一名医师做内镜复查、快速尿素酶试验和14狢呼吸实验检测Hp。

1．4 不良反应 两组患者于治疗前后均进行血尿常规、肝肾功能检查。并记录治疗期间各种不良反应。

1．5 疗效判定标准

1．5．1 内镜评定指……