李军祥

消化性溃疡是一种常见的消化系统慢性疾病，它容易反复发作。用常规抗酸治疗后愈合的溃疡,停药后溃疡的年复发率为50％～70％。由此可见，预防其复发，对治疗消化性溃疡具有十分重要的意义。

导致消化性溃疡复发，一般认为有三大主要原因：一是幽门螺杆菌（HP）未根除，在胃内迁移生长；二是停药后胃酸反跳（即胃酸分泌反而更多）；三是溃疡的愈合质量不佳和其他如吸烟、不按正规方法用药等因素。在中医看来，消化性溃疡的复发，具有以下特点：

● 脾虚—复发的根本

中医认为脾虚是消化性溃疡复发的根本。因为脾胃是后天之本、气血生化之源，故“四季脾旺不受邪”。当身体抗病力下降时易患病，在局部则表现为防御功能减弱，如胃黏膜屏障功能下降，易招致外邪入侵而形成溃疡。

● 胃络淤血—复发的关键

复发性溃疡病史久、病程长，符合“久病必淤”、“久痛入络”的理论，而情志不畅、饮食不节、冷热失常、劳倦过度等诸多因素均可导致肝失疏泄、脾胃不能正常运化水谷，升降失常，肝脾胃三脏功能失调，且相互影响、互为因果，最终必然引起气血运行失常、血行不畅、淤阻胃络，终致正虚邪恋、病程缠绵难愈。

● 湿热邪毒—复发的标象

脾的特点为喜燥恶湿，脾虚就容易招致湿邪侵袭，湿邪停滞脾胃，时间长了就会化热，热毒蕴久腐败而致溃疡。

辨证施治减少复发

中药药理研究证实，健脾益气、行气活血可以增强胃黏膜血液循环，提高免疫功能，调节幽门括约肌舒缩功能，防止胆汁反流，改善胃的内环境；不仅能促进溃疡在急性期的修复，而且可以加强溃疡的慢性修复过程，从而提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发。

◆ 消化性溃疡治愈以后，如果出现进食生冷食物后胃脘不适、空腹或夜间有胃空虚感而进食后减轻、舌质淡、苔白等脾胃虚弱的证候，可选用“六君子汤”等方，药用党参15克、白术15克、茯苓15克、陈皮10克、清半夏10克、甘草6克，水煎服，每日2次。

◆如有上腹部胀满、嗳气、舌质暗、有淤点淤斑等气滞血淤之象，当选用“香苏散合金铃子散”等方加减，药用香附10克、苏梗10克、陈皮10克、金铃子10克、元胡索10克、广郁金10克、佛手6克、赤芍15克、田三七3克，水煎服，每日2次。

◆ 消化性溃疡停药后胃酸易反跳，而西药制酸药因副作用不宜长期使用，有赖于中医药中和或抑制胃酸，以制酸保护胃黏膜，可加用“左金丸”等方加减，药用黄连6克、吴茱萸3克、乌贼骨15克、煅瓦楞子15克、浙贝母10克，水煎服，每日2次。

预防重点：调摄养生

除了以上的治疗方法，为了防止消化性溃疡复发，还应从精神、起居、饮食方面进行调理。

精神调养 溃疡病患者应保持精神上的安宁，尽量避免各种精神刺激，解除各种忧患。因为大脑受到忧郁、恐惧、愤怒、精神紧张等有害刺激时，易使中枢神经功能异常，引起胃酸分泌增多、胃肌紧张性增加、胃蠕动增加、供应胃和十二指肠血液的血管痉挛等，导致部分胃黏膜或十二指肠黏膜被消化液损伤而形成溃疡。

起居调摄 在非发作期，患者也应注意起居有常，作息要有制度，合理安排工作和生活，避免节奏过于紧张和过度劳累。另外，冬春两季是溃疡病的多发季节，这时天气变化大，应根据气候变化随时增减衣服，以防胃部受凉。

饮食调理 溃疡患者在饮食上应注意以下几点：

①全面而合理的营养摄入，不偏饮食；

②饮食定时定量，少食多餐；

③食谱因人而异，避免食用刺激性过强的食物；

④戒烟忌酒；

⑤食物宜采用蒸、炖、烩为主的烹调方法。