大肠癌与胆囊切除有关吗？

我是位54岁的妇女，8年前曾因胆囊结石做了胆囊切除手术。今年春天，因多次便血经肠镜检查又被确诊为“大肠癌”，不得不再次手术。医生在分析了我的病史后，认为这肠癌可能与过去的胆囊切除有关，请问这是为什么？

湖南蒋有财

蒋有财读者：

在医学上，大肠包括升结肠、降结肠、横结肠阳直肠。胆囊切除手术与大肠癌之间的关系，早已引起了人们的关注。近年来研究发现大肠癌的发生有逐年增多的趋势，并且与过去胆囊切除有关。有人做过统计，患大肠癌的女性病人中，有3.8％的人以前曾因胆囊疾病而切除胆囊，有5％的人曾患过胆囊疾病但未切除胆囊。就胆囊患病后切与不切胆囊而言，切掉胆囊的人得大肠癌的危险性比未切的人大2.76倍。这就表明，胆囊切除后发生大肠癌的危险性大大增加了。

那么，为何大肠癌的发生与胆囊切除有关呢？这是因为胆囊是贮存胆汁的场所，胆汁的主要成分是胆酸盐。随着人们一日三餐进食，胆汁定时排入胆道。胆管和胆囊里胆汁的胆酸盐叫初级胆酸，它到肠道后经细菌分解后叫次级胆酸。胆囊切除后，胆汁的代谢和成分均会发生一些变化，胆汁中次级胆酸的含量和比例均增高。这种胆汁昼夜不停地进入肠道，以致次级胆酸在大肠中的含量也随之增加。次级胆酸在肠道内被细菌分解，其分解产物是一种强有力的致癌物，被大肠吸收后极易导致大肠癌的发生。一般币言，胆囊切除到发生大肠癌的平均时间为6年。……