顾　勤

宫内节育器因更年期存在着月经紊乱，功能性子宫出血的情况，又是子宫肌瘤的好发年龄，子宫本身又变硬。基于上述理由凡年过40岁的妇女一般不提倡放置宫内节育器b若已放置宫内节育器者，当出现月经不规则或血量增多时，为止血及查明子宫内膜有无病变，需取出宫内节育器并同时作诊断性刮宫。刮出物送病理检查。更年期带有宫内节育器未出现出血异常，则在绝经后半年时取出，太晚取出可能由于子宫萎缩给取器带来困难。

避孕药长期服用，可能会诱发更年期妇女的肿瘤及心血管疾患，所以40岁以后的妇女最好不再服药。但目前认为含有雌激素的避孕药并非更年期妇女禁用，相反这时期妇女仍需要少量的雌激素，对肿瘤的发生无直接关系，并可预防骨质疏松及心血管疾患。当然更年期妇女服用避孕药的临床资料不多，有待今后进一步研究。但如果抽烟的妇女及有其他服用避孕药禁忌证的妇女仍不能服用。

绝育术若40岁以前已经绝育的，不必再采用其他避孕方法，一般地说停经也不会出现异常情况。若40岁后妇女想做绝育术，不是绝对不行，一般认为有点不太值得了，但当没有更好的办法时绝育术还是可行的。

安全期避孕更年期妇女月经不规律，所以无安全期可言。那么较好的避孕方法是什么呢?避孕套是首选的。目前的避孕套外层涂油，表面有无数的凹凸，以增加性生活的滑润及刺激。其次，使用合适的阴道隔膜，适时放置阴道药膜、海绵及各种栓剂、片剂等也是可以的。……