文　宇

许多患者和家属发现胃癌后都喜欢问医生他的肿瘤是早期还是晚期，能不能切下来，切不切得干净，生存期大概有多长等。面对这些问题医生只有从经验上去回答，因为现有的检查方法并不能帮助他们在手术前准确判断胃癌的分期。

正确的癌瘤术前分期对选择治疗方案、评价预后有重要的指导意义，胃癌当然也不例外。传统的胃癌术前检查包括胃镜、Ｂ超和ＣＴ，但均不能正确地进行术前分期。幸运的是随着医疗技术的不断进步，目前在一些大型的医疗机构开展了超声内镜、螺旋ＣＴ、核磁共振、腹腔镜检查等，它们为胃癌术前分期提供了广阔的前景。

超声内镜是近年来迅速发展的影象诊断工具，具备了内镜和超声的双重功能，它是将微型高频超声探头安装在内镜（包括胃镜、肠镜、膀胱镜、腹腔镜等）的顶端，当内镜插入体腔后，既可直视观察腔内的形态，又可通过超声扫描了解病变的深度及其与周围脏器的关系及周围肿大的淋巴结。由于其受腹壁脂肪、肠腔空气和骨骼系统的影响和干扰少，进一步提高了分辨率，从而使胃癌的术前分期更加准确。

目前，临床上使用超声内镜包括超声胃镜、超声肠镜和超声腹腔镜等。它们可用来判断消化道肿瘤的侵犯深度，如已经侵犯到肌肉层了，还是仅仅侵犯了黏膜层，而后医生可根据肿瘤侵犯的深度考虑外科手术切除的可能性及手术方法。超声内镜还可以帮助医生判断有无局部的淋巴结转移。……