孟怀东

要命的头痛是指不能忽视，不能小看的头痛，如果疏忽就会失去治疗的先机而造成不能挽救的后果或导致生命的危险。这类的头痛是由颅内压升高或脑膜刺激所造成的。能引起头痛的疾病包括脑瘤、蜘蛛膜下出血、脑脓疡、硬脑膜下血肿、脑内出血以及脑膜炎等，这些疾病都可引起不同程度的头痛，其中有一些痛得很剧烈，也有一些痛得并不那么厉害，因此也就很容易让人忽视，进而贻误了最佳的治疗时机。若想识别它们，就要首先了解它们各自的头痛特征。

脑瘤脑瘤的头痛大部分是脑瘤的逐渐生长，挤占颅内有限的空间，导致颅内压升高，或因脑瘤对颅内血管及神经产生牵引而引起的疼痛。可见这种头痛不会突然发生，而是逐渐进行而日益严重。病人常觉得整个头都痛，以早上醒来时较厉害，有时从睡眠中痛醒。严重时会有恶心及呕吐现象，若不及时治疗，颅内压升高会导致病人意识障碍、嗜睡，甚至昏迷或死亡。虽然脑瘤早期的头痛与其它慢性头痛很难鉴别诊断，但是只要详细检查并追踪一段时间就可逐渐清楚，所以不要因为看了一两次病，头痛没有改善就换医师。脑瘤除了引起头痛外，还可能引起一些脑部神经受损的症状，如半身不遂、半身知觉障碍、语言障碍、认知及定位的异常、听觉丧失、吞咽困难及声音沙哑等。

蛛网膜下出血蛛网膜下出血引起的头痛是最要命的头痛，其特征为突然发生的严重头痛并且伴随有颈部僵硬。……