瞿　瑶

乙肝病毒（HBV）感染是一种全球性分布的传染病。在中国有1.2～1.3亿人感染乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎病人（CHB）约为3000～3500万人，这当中就有10％～40％可发展为肝硬化，1％～5％可演变为肝癌。每年死于相关性肝病（包括肝癌）约50～80万人。乙肝病毒如通过垂直传染或在婴儿时期感染的，90％以上会成为慢性HBsAg携带者，严重影响下一代的健康，危害极大。

对于乙肝病毒感染者，我们到底用什么来抗病毒？

理 念

目前对慢性乙型肝炎病人的治疗，是采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合疗法，但其中的关键乃是抗病毒治疗。这是由于抗病毒治疗不仅可以抑制病毒的复制；而且能改善肝功能和肝脏炎症、坏死和纤维化病变；还能改善病人的生活质量和减少其传染性，最终使病毒清除，终止病变的发生、发展，使病损修复，阻断发展为肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。这便是当今对抗乙肝病毒治疗的新理念。

回想以往，我们在治疗乙肝病毒中所存在的误区、盲点，还真不少。

首先是不注重抗乙肝病毒治疗，误以为转氨酶（ALT）异常就是提示有传染性的指标，并以为转氨酶越高，传染性就越强。遗憾的是，持有这种错误观点的，现在仍大有人在。他们只重视降转氨酶，不考虑抗病毒治疗；在选择抗病毒治疗时机上，总是先采取措施把转氨酶降至正常，或在抗病毒治疗的同时，加用联苯双酯之类强降酶药物。这使得很多患者错过了最好的治疗时机。

在抗乙肝病毒药物的选择及方法上，有的医生或患者，不愿接受国际公认的抗病毒首选药α-干扰素、次选药新核苷类似物，而长年累月地接受中药抗病毒治疗，或只想用某一种药物、在短时间内解决问题，结果只能是以失败告终。……