顼志敏　李一石

对于血脂异常的病人，应对号入座、合理用药，尽快使血脂达到理想水平。

资料表明，我国35岁以上的人群中，血清总胆固醇(TC)水平不理想者（高于200 毫克/分升）约占23.5％；绝大多数人在血脂异常后毫无症状，但它却悄悄地破坏着人们的血管，使血管硬化、变窄，达到一定程度时，便会引起人类健康的第一杀手——心脑血管病的发作。

所以，每个人都应重视预防血脂异常，一旦患病，应该科学评估、合理选用调脂药物。

合理选药

治疗血脂异常的药物，最常用的有两大类，即他汀类和贝特类。他汀类主要用于总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高者；而贝特类主要用于甘油三酯（TG）增高者。

成千上万例大规模临床试验证实，他汀类调脂药物可以减少冠心病、糖尿病及高血压等动脉粥样硬化危险人群的死亡率，减少冠心病、脑卒中及其他动脉硬化病的发生和恶化，减少患者再住院、需要放支架或做搭桥手术的可能性。所以，现在世界各国的临床医疗指南，均将他汀类调脂药列入冠心病及其他高危病人（如糖尿病、其他动脉粥样硬化性疾病）的最基本疗法中。

调脂标准

●若患有冠心病、糖尿病及其他动脉粥样硬化性疾病的病人，血清低密度脂蛋白胆固醇水平超过100 毫克/分升（2.6 毫摩尔/升）,均应加用他汀类药物，使其达到理想水平。

●对于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、行冠状动脉内支架术或搭桥术后的急性期高危病人，应该使低密度脂蛋白胆固醇水平降低至更低，最好达到60～70 毫克/分升左右，或者将其用药前的水平下降30％～40％以上。……