费国忠

车祸被称为现代文明杀手，每天都夺走很多宝贵的生命。在上海市急救医疗中心参与的突发事故抢救工作中，车祸始终居首位。从我们院前急救车祸情况看，伤员受伤的部位和人体的姿势各不相同，受伤时一瞬间产生的后果也不同。因此应按具体伤情进行现场急救。

4种典型伤情的施救

驾驶员被方向盘或变形的驾驶室撞伤 这种情况最常见，常造成颈椎损伤或胸部挤压伤，严重者可出现胸壁损伤而引起开放性气胸，伤员常被困在驾驶室内。此时，在撬开驾驶室门窗后，应先给伤员上颈托，如无颈托，可用硬纸板或厚塑料纸固定颈部，以免颈椎错位或损伤。同时，可用一块硬板插到伤员的背后，用绷带或布条固定后，再将伤员拔出驾驶室。

颈部鞭梢式损伤 这也是车祸发生后较常见的。事故突然发生时，车速骤减，由于车辆惯性作用，使颈部像鞭梢一样前后摇晃而引起损伤。据统计，大约四分之一的伤员发生颈椎关节脱臼，伤员出现昏迷、颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症状。急救的关键也是立即上颈托，一时无颈托，可临时用敷料做成颈圈固定其颈部，以免头颈左右前后摆动，转送时取卧位。

伤员被弹离坐位 在此情况下，不能随便抬抱，因为这种情况伤员很可能脊柱受到损伤，一时的不当搬运会造成已有脊柱损伤加重，甚至断裂，从此导致伤员终身瘫痪。正确的方法是，先将伤员作为一个整体转至平卧位，上颈托后，由3～4人动作规范、步调一致地将伤员托起，注意一人负责保护其头部，以免头颈前倾、后仰或旋转。……