霍　滨

一天，一位２３岁的女青年由她的男友陪着来到我院内分泌专科门诊就诊。她的男友介绍说，半年来她怕热多汗，性情变急，工作时注意力不集中，记忆力明显减退，经常心慌，同时逐渐消瘦。我翻开她的病历，发现她Ｔ３、Ｔ４的化验结果均较正常人高出很多。这是一个十分典型的甲亢患者，我责怪他们为什么不早来就诊，耽误了病情。他们听后深感委屈。

原来，这半年来病人曾到多家医院就诊，先后做过多种检查，如脑电图、胸片、肝胆Ｂ超及胃镜等。由于胃镜检查提示有慢性胃炎，因此医生就把全部注意力都集中到胃炎上。然而，病越治越重。直到最近一次在外院门诊就诊时，旁边的一位病人说：“这姑娘这么瘦，两只眼睛像金鱼一样，会不会是甲亢呢？”这才一下子提醒了医生，做了Ｔ３、Ｔ４检查。

类似这样的甲亢“变脸”在临床上还有很多，以下我再讲几个，以加深大家对甲亢的认识。

６２岁的王大伯半年来每天都要大便３、４次，却没有腹痛、腹胀、呕吐等其他消化系统症状，多次粪常规检查均正常，Ｘ线钡剂灌肠也没有发现器质性病变，门诊最终以“慢性结肠炎”将他收入院。体检时只有肠鸣音稍有活跃，其他的都挺正常。幸亏后来化验发现Ｔ３、Ｔ４均高，才确诊为甲亢。经抗甲亢药物他巴唑治疗后，大便次数及性状慢慢恢复了正常。

５６岁的刘大妈半年来经常出现头晕、心悸、胸闷，心电图检查发现有Ⅲ度房室传导阻滞，按冠心病治疗，但效果不佳。体检时医生发现刘大妈比较瘦，眼睛也有一点向外突，甲状腺Ⅰ度肿大，心脏听诊有杂音。……