许锦东

[新闻背景]成年人易患的胃病，如今在儿童中也屡见不鲜。江苏省某医院儿科的统计数据表明，小儿患胃病已成高发趋势，HP(幽门螺杆菌)感染率高，并随年龄递增，12岁儿童已有一半感染了HP，并有明显的家族聚集性。该院收治的最小的患者只有1岁。在孩子刚出生时，白白胖胖；后来由于母乳不足，很早就人工喂养，奶奶在喂食时习惯每次用嘴吹，甚至先在自己嘴里嚼一下，时间长了，孩子经常无端地哭闹，而且饮食越来越少，身体日渐消瘦，到多家医院就诊，长期应用抗感染治疗未见好转，花费了2万多元，家长非常焦急，特来看消化内科门诊，查血HP呈阳性，诊断为消化性溃疡。经对症治疗，食欲明显好转。

[评说]小儿消化性溃疡病比成人少得多，但近年来，由于纤维胃镜和电子胃镜在儿科的应用，发现小儿消化性溃疡患者并不少见，小儿消化性溃疡在学龄儿童较多见，并以十二指肠溃疡为主。婴幼儿也可有消化性溃疡，但大多数在继发严重感染、大面积烫伤、严重营养不良和长期使用皮质激素以后。成年人的消化性溃疡有21％ -50％始于儿童期。

小儿消化性溃疡的发病机制与下列因素有关：

(1)致溃疡因素增强。胃酸与胃蛋白酶为主要因素，胃酸增高可以破坏胃和十二指肠粘膜，胃蛋白酶可以消化胃和十二指肠粘膜，引起胃、十二指肠粘膜糜烂溃疡。

(2)粘膜保护因素减弱。胃与十二指肠内面有一层稠厚的粘液层，粘液层厚度为上皮细胞的 10-20倍，可以将胃酸、胃蛋白酶隔离开来；……