郭曼茜

治疗心绞痛的首要措施是增加心肌供氧量和减少心肌耗氧量，恢复供需平衡。心肌是靠冠状动脉供血、供氧的。当冠状动脉及其分支发生粥样硬化时，动脉管腔狭窄，就会导致供血不足。如能扩张冠状动脉及其分支血管，就可能改善心肌的供血供氧。心肌耗氧量的多少，主要决定于心率和心肌的收缩力。心率就是心脏每分钟跳动的次数，收缩力是指心脏收缩的强度。如果使心率减慢，或者使心脏收缩力减弱，就可以减少心肌的耗氧量。临床上使用的抗心绞痛药物，就是分别作用于上述环节，调节心肌供氧、耗氧之间平衡的。在发作期和缓解期，有着不同的调治和用药方案。

一、发作期治疗。应当立即停止活动，保持绝对安静。药物治疗首选硝酸甘油。硝酸甘油的主要作用是扩张冠状动脉，增加心肌供血；扩张外周血管，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量。发作时用药剂量为0.3-0.6毫克，舌下含化，1～2分钟就起作用，药效可维持半小时，有效率达92％。电可用硝酸异山梨醇酯5～1O毫克，舌下含化，2～5分钟见效，维持2～3小时。本类药物的主要不良反应是可能出现头昏、搏动性头痛、面红、心悸。剂量过大时可引起直立性低血压。因此，第一次用药时应平卧片刻。

二、缓解期治疗。消除诱发因素，减轻精神负担，调节饮食，少食多餐，避免过饱，戒烟限酒，保持适当的体力活动。应选择作用持久的抗心绞痛药物，可以单一用药，也可以联合用药。

1，硝酸酯类。硝酸异山梨醇酯口服，每日3次，每次5～20毫克；……