王慧君

一位久感乏力和情绪低落的老年妇女去看病，被诊断为抑郁症。于是，医生给她开了百忧解，并解释说这是目前为止最好的药。然而，一个月后，她从床上起身时因发生晕厥而摔倒在地，折断了数根肋骨。这是什么原因?原来这位妇女为了治失眠，服百忧解的同时还在服用少量的阿米替林。虽然她在就诊时告诉了医生，但这位医生不清楚百忧解与阿米替林同用可使血药浓度翻2～3番，进而使血压下降，发生晕厥。所幸的是，病人并没伤到要害之处。另一位老年男性可没那么幸运了。他因感冒就诊，医生给了抗菌药物氧氟沙星和平喘药氨茶碱。但输液不到半小时患者即大汗淋漓、哮喘加重，最后抢救无效死亡。用药似乎没错，问题是氧氟沙星可以抑制氨茶碱的代谢，使后者的血药浓度升高，稍不留神就会超过氨茶碱用药的安全范围。这就是病人遭遇不幸的原因。

在药物手册里，除了介绍“作用”和“副作用”以外，还常常会见到“相互作用”这一项。上述病例就是药物相互作用产生的不良反应所带来的危害。当然，并非药物联用都会有损人体，以降压药物为例，不同类别的药物联用比单一用药降血压效果更好，其降压幅度大约是单一用药的2倍，而且能减少药物的不良反应。有关统计资料表明，70％的老年患者处于联合用药状态。联合用药已被认为是绝大多数病人成功达到目标血压的关键因素。

那么，药物相互作用产生的不良反应究竟该由谁负责任?当然首推懂医和懂药的医务人员。……