刘兴仁

据流行病学调查，在我国13亿人口中已有7．2亿人曾经感染过乙肝病毒(HBV)。但由于人们的免疫力不同，临床表现也不同。有将近5．7亿至6亿的自身免疫力正常者产生了抗体，最终把乙肝病毒消灭了，成为对乙肝病毒有免疫力的健康人；而其余的1．2至1．5亿自身免疫力异常者，就将成为乙肝病毒携带者。

乙肝病毒携带者一段时期内肝功能良好，临床上不出现肝病症状，过去称为“健康”带毒者。但确切地讲此种称谓并不科学，且易误导人们失去警惕，任凭乙肝病毒在体内复制，以至久后发展成肝硬化乃至肝癌，此种情况在临床上并不少见。为了更好地说明这个问题，我们需要回顾一下第一军医大学南方医院传染科主任骆抗先教授的一项著名研究——300例乙肝病毒携带者肝活检的病理研究。统计数据表明，肝脏无病理改变的仅占10％，有轻微病变的占40％，发生慢性肝炎的占40％，肝炎比较严重且仍在发展的占10％。

那么，这些乙肝病毒携带者在相当长的时期内为什么没有发生肝病症状呢?这是因为肝脏功能还未达到失代偿的地步。从动物实验可以得知，切除动物五分之四的健康肝组织，只留下五分之一，该动物还可以正常活下去。在人体情况也类似，慢性肝炎患者最初由于还有一部分健康肝组织能够代偿维持正常的肝功能，因此临床上不出现肝病症状(肝病症状是由于肝功能不全引起酌)。但是，如果肝组织炎症、肝内纤维组织增生等病理变化不断发展，当病人的肝组织没有多少好的成分了，肝功能失去代偿，消化不良、水肿、腹水等肝病症状就出现了。……