许俊堂

房颤病人对一种名叫华法林的药物一定很熟悉，这是一种抗凝和抑制血栓形成的药物，医生往往嘱咐房颤病人长期服用此药，别看只是几片价廉的小药片，它却维系着房颤病人的生命线。

我们先来看3个比较典型的病例。

病例 1

那是3年前的一个晚上，我在心内科的监护室值班，急诊室打来电话说有个急性心肌梗死病人需要我看一下。这是一个55岁的男性病人，有风湿性心脏病病史25年，房颤病史10年。3年前在北京安贞医院进行了心脏二尖瓣和主动脉换瓣术，换的是金属瓣。术后医生开了华法林，嘱咐终身服用，但几个月后病人自行停药了。

病人入院前约3小时被家人发现躺在地上，叫不醒，并且尿了裤子，立即送来医院就诊。心电图显示广泛前壁心肌梗塞，临床初步诊断为风湿性心肌瓣膜病，房颤，机械瓣换瓣手术；冠状动脉栓塞，心肌梗死；休克。

虽然当时急诊采取了一系列急救措施，病人还是于40分钟后死亡。

病例 2

一个晚上，我在心内科值班，神经内科值班医生在急诊室打电话来说有个昏迷的病人，有房颤，他们科没有地方收、病人，要求转到我们病房，我当即同意了。

病人是一个57岁的女性，不明原因昏迷2小时来到医院急诊室就诊。心电图示房颤。病人既往高血压病史20年，房颤病史12年，间断服降压药物和中成药，偶尔服阿司匹林，从未服华法林治疗。临床初步诊断：房颤；脑栓塞，大面积脑梗塞（可能累积脑干）。虽积极抢救，病人还是于2小时后死亡。……