刘云海

张先生是个风湿性关节炎患者，只要关节疼痛发作，他马上服用消炎痛治疗，直至症状改善。可最近几天，他发现脚肿了、脸也肿了。“难道是肾脏出了问题，可是尿没有少啊？”他带着疑问，上医院做检查，最后医生告诉他，因长期服用消炎痛而发生了肾功能不全。

肾功能是体内药物代谢和排泄的重要器官。由于各种中、西药物的滥用，引起急、慢性肾损害的病例日益增多。在原有肾脏病的患者及老年人群中发生率更高。因此，临床医生及患者都应提高对药物性肾损害的认识。

这里先谈谈哪些西药有明显的肾毒性，用药时最好先检测一下肾功能。

⒈抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II号)、萘啶酸、吡哌酸、氟哌酸、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I号)、头孢唑啉(先锋V号)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄青霉素、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、氯林可霉素、立克菌星、两性霉素B等。

⒉非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

⒊肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

⒋抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。

⒌麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。

⒍金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。

⒎各种血管造影剂。

⒏其它：环抱霉素A、甲氰咪呱、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。……