叶任高　何胜彬

阿玲是一位来自乡下的年轻姑娘，很不幸在1年前开始得了狼疮性肾炎，有狼疮的一些表现，如关节疼痛，不明原因发热、疲乏等，还反复出现双下肢浮肿，尿检查有大量蛋白。当地医生除了给她使用强的松以外，还曾给她使用过2次环磷酰胺，不久之后发现血白细胞减少，此后再也没有使用环磷酰胺了。近来，上述病情又加重了，她非常着急，询问还能不能再用环磷酰胺治疗，这个药是不是很可怕呢？

阿玲姑娘问得很好，因为这是关系到应该如何使用环磷酰胺的问题，要了解这个问题，就首先要了解一下狼疮性肾炎的治疗现状。目前，狼疮性肾炎最有效的治疗方案，就是激素加环磷酰胺的冲击疗法，狼疮活动严重的尤须如此。环磷酰胺可以抑制狼疮性肾炎患者的机体免疫系统产生抗自身组织的抗体，也正是通过切断了这样一个重要的防病环节，阻滞和延缓了病情的发展，并给予机体一个恢复的机会。

合理用药是医生的一门艺术。如何用最小的药量，使副作用降至最低，而又能达到理想的治疗效果是至关重要的。现阶段已总结出一套关于合理使用环磷酰胺的方法：每天每公斤体重服用2毫克，亦可将2天的剂量加入注射用生理盐水20毫升内，隔日静注1次，累积总剂为每公斤体重150毫克。常与激素疗法同时使用。如能控制好环磷酰胺的累积总剂量，就不会有大的近期或远期副作用。常见的近期副作用是恶心、呕吐、白细胞减少、感染、脱发和出血性膀胱炎，偶可见肝功能异常。……