赵光胜

我在接触病人的过程中，发现他们在对高血压病的认识和防治的问题上，存在着许多误区，务必进行纠正。

一、对血压正常标准的“下调”不必心存疑虑什么血压算“高”，事关高血压诊断和防治的根本。但直到1999年，世界卫生组织/国际高血压协会和美国对此才取得共识：小于140/90毫米汞柱为“正常”，血压的正常标准下调了。需知，血压水平和心脑血管病发生率间呈连续的相关关系，即血压越高，并发症发生的危险越大，并不存在能截然区分有或无危险的分界点，这需要长期、大量和前瞻性观察才能大致判定对心脑血管病基本无负面影响的血压“理想水平”，即近年来国际准则所建议的小于120/80毫米汞柱。据统计，经治疗后的病人，即使血压控制在140/90毫米汞柱以下，其血压水平仍高出正常人一大截，无怪乎前者并发心脑血管病的机率仍高数倍呀！所以，在允许的情况下，不能满足于小于140/90毫米汞柱的目标，应尽量使其更低些。

二、厚“高舒张压”、薄“高收缩压”的错误观念必须更新知道“高收缩压”的危害甚至大于“高舒张压”已30年了，现已将其与舒张压一样作为分级（期）的依据，例如收缩压在140～159毫米汞柱便是Ⅰ级（期）。然而迄今在诸如掌握开始用药时机，降压目标、分级、入选对象标准、评估预后和疗效等上，依旧厚“高舒张压”、薄“高收缩压”。以往的旧规定也未触动，例如，保险公司“收缩压=100+年龄”的公式显然是认为随着年龄的增高收缩压可以增高，其实这种认为是不科学的。……