郑景浩

漏斗胸、佝偻病等是常见的儿童胸壁畸形疾病，常常有年轻的父母为此焦急地来医院就诊。其实小儿胸壁畸形可分为先天性和后天性两种，成因不同，治疗的方法也不尽相同。

需要通过外科手术治疗的胸壁畸形。

这一类胸壁畸形通常是先天性的，最常见的有漏斗胸、胸骨裂。

漏斗胸是一种胸骨的凹陷型畸形，病因至今尚未确定,可能是胎儿期就已出现的隔肌发育不全，于是在出生后便有渐进的前胸中央凹陷，称作漏斗胸；而胎儿期胸骨融合不全即成胸骨裂。漏斗胸的症状和体征在2岁后才逐渐明显，呈凹胸、凸肚、背驼的姿态。在前胸可看到胸廓正中下端处向内陷入，两侧的肋软骨对称或不对称地凹陷，不对称者以右侧凹陷为主。平时的症状因胸壁内陷压迫心、肺程度而异，婴儿期可发生反常呼吸、缺氧，易患呼吸道感染。到医院拍片可确定漏斗胸程度。一般畸形轻度且无症状者的患儿不必担心，不需要动手术。但如果婴幼儿有明显的反常呼吸是在中度以上的畸形，则需要手术。一般认为3～6岁时手术较为适宜。手术方法有胸骨翻转术和胸骨钢板固定术，后者需在半年以后再次做手术拆除固定的钢板，畸形肋软骨应予以全部切除，胸骨的固定必须可拆，否则会影响矫形效果。影响手术效果的因素包括年龄和手术中对肋软骨和胸骨的处置等。年龄较大者，由于骨架已经形成和胸骨质硬化，矫形效果比年幼的孩子差，且容易复发。……