小儿宜慎用外用药

上海市虹口区江纯力问：儿子皮肤不好，又非常淘气，因此皮肤不是发疹子就是碰伤、溃烂，想给他涂药，但是据说不能随便给小孩子涂抹外用药，请问这种说法有道理吗?

——小儿的皮肤娇嫩，角质层发育差，血管丰富，因此局部涂药或用药水擦洗时有极强的吸收和渗透能力。在给小儿使用外用药物时，为避免导致皮肤损伤和吸收中毒，应该注意下列几点：

*切忌给新生儿使用有胶布、氧化锌软膏以及膏药之类的硬膏剂敷贴在皮肤上，否则容易引起接触性皮炎。

*小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不宜使用刺激性很强的药物，如水杨酸、碘酒等，以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始，若出现刺激症状，应立即停药或改用缓和的药物治疗。

*局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。例如硼酸，一般用于小面积湿敷，毒性不大。但如果用于大面积皮肤病，则可通过创面吸收发生急性中毒，甚至引起循环衰竭与休克而死亡。

*婴幼儿(3岁以内)对滴鼻净(萘唑啉)极为敏感，用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻炎会引起中毒症状。小儿只能使用0.05%淡液滴鼻净。新生儿不应该用。

此外，酒精用之不当也会造成吸收中毒，如小儿高热用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困难；皮肤激素软膏大面积外用能引起全身水肿等等。

(金愉)

幼儿食味精缘何会厌食

上海崇明县林海问：我的孩子今年3岁，平时不肯好好地吃饭，她妈妈总是给她炖鸡汤，还放不少味精，但她仍旧不愿好好吃饭，有时甚至有点拒食、厌食。听邻居说，小孩子不能食用太多的味精，否则会导致小儿厌食。我感到不解，为何小儿食用味精会厌食而大人却不受影响呢?特向贵刊咨询。

——味精主要成分是谷氨酸钠，进入人体后，在肝脏中的谷氨酸丙酮酸转氨酶的代谢作用下，转化生成氨基酸。但幼儿过多食用味精，或以母乳喂养的婴儿，如乳母在摄入高蛋白饮食的同时，又食用过量味精，大量的谷氨酸钠就会通过乳母进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠能与婴幼儿血液中的锌发生特异性结合生成不能被机体吸收利用的谷氨酸锌，而随尿排出体外，从而导致婴幼儿体内急性锌元素缺乏。众所周知，锌是人体必需的微量元素，能改善食欲及消化机能，在人唾液中的味觉素，每个分子都含有锌离子，它对味蕾及口腔粘膜提供营养。若缺锌时，核酸及蛋白质合成会发生障碍，受害的是味蕾，另外缺锌会致粘膜增生及角化不全，脱落的上皮细胞阻塞味蕾小孔，使食物不能引起味觉，而发生厌食。因此，有关儿科专家建议，分娩3个月内的母亲和婴幼儿食用的菜肴内不宜加入过量味精。

另外，锌是婴幼儿生长发育不可缺少的物质。缺锌会导致弱智儿、成年侏儒症、性晚熟等等。如果孩子不愿吃饭、生长缓慢，体重、身高等均不如同龄儿童时，家长要考虑孩子体内是否缺锌，同时，还应及时到医院诊治。可在医生指导下服硫酸锌或葡萄糖酸锌等，短期内可纠正缺锌。另外，可多食富含锌的食物，如猪心、肝、瘦肉、鱼、豆制品等。(万慎曜)

婴儿俯卧好吗

辽宁沈阳沈玉美问：我的孩子已经半岁多了，应该说一切指标都很正常。但我最近发现他有一个习惯动作，大人一不留神他就趴在床上了。帮他把姿势纠正过来，或是仰卧或是侧卧，可不一会儿他又俯卧了，不知道这个姿势对孩子的生长是否有利。

——婴儿适当俯卧有利于身体健康。俯卧能形成结实健美的脖颈、发达的肌肉和丰满的胸部。俯卧还能使臀部微微翘起、使膝部伸直，这样能使足踝结实。最重要的是这样的姿势能增加全身的平衡感。婴儿俯卧时，脖子、肩膀、胸部、腹部、脊背，臂部、腿部等部位都可以协调活动。此外，俯卧能使婴儿不断运动，经过足够的运动后还能促进良好的睡眠，这对婴儿的身体健康相当重要。

从心理方面看，俯卧使婴儿紧贴床铺，感到安全。这是因为胎儿在母体时，被暖洋洋的羊水围绕着、双手和身体紧紧地拥抱羊水，以弯曲的姿势睡眠。一旦脱离母体，婴儿会产生一种无所依赖的恐惧感。俯卧是消除不安的最佳方式。只是有两点是家长必须注意的：

1.不要让婴儿俯卧在松软的棉被和枕头上，最好让宝宝睡硬板床，婴儿俯卧时，母亲应陪伴在边上。

2.俯卧时间太长对眼睛和内脏器官不利，一般以10-20分钟为宜。

(阿林)

新生儿脱皮正常吗

上海市闸北区张芳问：我家宝宝尚未满月，为了让他健康生长，我们天天给他洗澡。每次换衣服时，总会发现许多皮屑，是宝宝得了皮肤病还是洗澡太频繁了?

——在给新生儿洗澡或换衣服时，常会发现有薄而软的白色小片皮屑脱落，特别多见于手指及脚趾部位，家长往往会担心孩子得了皮肤病，其实这是正常现象。

皮肤最外面一层是表皮的角化层，新生儿由于发育不完善，角化层很薄，容易脱落。皮肤的里面一层是真皮，表皮和真皮之间由基层膜相联系。新生儿基底膜不够发达，细嫩松软，使表皮和真皮的联结不够紧密，表皮就很容易脱落。并且新生儿出生前处在温暖的羊水中，出生后受寒冷和干燥空气的刺激，皮肤收缩则更容易脱皮。这与常洗澡无关。

家长只要注意新生儿皮肤的清洁护理，动作温和轻柔，避免外来的感染和损伤就可以了，不必为此担忧。

(金愉)