朱志祥　陈力莹

根据文献上的不完全统计，外科手术死亡率大约为０.０２％～０.０６％，整形美容外科的死亡率为０.００８％～０.０４％，平均为０.０２％，各种并发症发生率５％～１８％［１］。整形美容外科常见的并发症繁多，其中几种最常见的美容手术并发症的发生率，由于各种原因，高低不一，如：隆鼻８％～１１％；重睑１０％～４０％；隆乳５％～１８％；去脂１％～１０％［２］。尽管水凝胶填充注射的应用时间较短，统计不全，但仍显示存在较高的并发症，约为１.４％～１８％，平均１０％左右，最高一组病例报告在１８.１％左右（２６２／１４３２）［３～８］。其中常见的并发症包括瘀血和感染等１５种，少见并发症包括皮肤坏死等５种。现就这些并发症发生原因、预防和治疗，据相关文献统计和笔者的临床体会简述如下。

１血肿其发生较为常见。主要原因有：血液系统疾病；先天血管畸形；穿刺针过锐，或穿刺时损伤毛细血管；毛细血管受压力影响撕裂渗血；按摩时过于粗暴，加剧了组织的损伤等。预防主要是术前要认真检查，排除血液系统疾病和局部潜在的血管畸形，手术操作轻柔，尽量使用钝性针头；在某些部位术后加压包扎是有效的防治方法。一旦发生血肿，可根据血肿量的大小及时穿刺引流清除血肿或保守治疗，予有效止血、抗炎等对症处理。后期可辅以理疗等，一般预后良好，有时局部留有暂时的色素沉着；但处理如不及时会发生继发感染、皮肤坏死等严重并发症，应引起注意。

２瘀血瘀血发生的原因与血肿基本相同，但瘀血仅局限在皮下表浅的组织层内，血液量较少，临床上可见浅或深色的瘀斑。瘀血可分为自发性瘀血和张力性瘀血。……