姚惠荣

临床中发现，小儿乳牙期发生“地包天”畸形的较多。过去认为，“地包天”多与父母的遗传因素有关。如今发现，现在小儿中很多乳牙期“地包天”的发生不是遗传因素造成的，而是与婴幼儿时期喂养不当有关。

因此，年轻的父母们一定要注意婴幼儿时期的喂养方法，特别是，奶瓶奶嘴不要按压在小宝宝娇嫩的上嘴唇部位。如果母亲奶水不足或因特殊情况改用人工喂养时，更应特别嘱咐带孩子的家人注意，奶瓶奶嘴切不可久压在孩子娇嫩的上嘴唇部位。因为上嘴唇所处的位置，正是孩子的上颌上牙床骨骼生长发育处。

乳牙期“地包天”医学上叫乳牙期前牙反牙合，这是一种较常见又比较严重的牙颌畸形。这种畸形的早期表现就是孩子的乳上、下门牙之间的关系和牙齿的位置发生了颠倒。如照片所示，孩子上面的一排乳门牙被下面的一排乳门牙所覆盖。这种早期发生的前牙反牙合“地包天”畸形，随着孩子逐渐长大，畸形会向严重复杂的方向发展。受害最严重的首先是孩子的上颌上牙床骨骼。由于下面一排乳门牙的阻挡作用，孩子的上颌上牙床骨骼的生长发育受到了抑制，上颌骨骼的凸度、宽度生长发育得不好，就会影响孩子新换的大小门牙的生长、萌出与排列。不少孩子的上牙床骨骼出现了缩窄变形（收缩，变形），唇侧的骨板凸凹不平。其次是不少孩子的下颌骨骼出现了过度的（长度）的生长，下颌关节（髁状突）习惯性前移，最终导致下颌前突（大下巴）畸形。……