常　俊

听说刚刚退休的老张患胃溃疡住院了，我去医院消化内科病区看望他。负责他床位的主治大夫告诉我：老张在两个多月前的体格检查中发现血黏度有轻度增高。他怕引起脑血管梗塞，就自作主张，每晚口服100毫克肠溶型阿司匹林。大约在一周前开始觉得每次进食后半小时左右出现胃痛，并有嗳气、反酸、大便呈柏油色等症状，经胃镜检查后确诊为胃溃疡。小小的阿司匹林竟成了导致老张胃溃疡的“元凶”。

阿司匹林作为非甾体抗炎药。近百年来久盛不衰，占据了解热镇痛抗炎药的半壁江山。现在，阿司匹林作为抗血小板聚集药，不仅用于急性心肌梗死的治疗，而且用于冠心病、脑动脉粥样硬化的二级预防。随着阿司匹林新的药理用途的不断发现，关于其对胃黏膜损伤的报告也越来越多。这一现象引起了临床医师的重视。

以往认为，阿司匹林肠溶片的外膜由纤维素、硅或其他不活跃的辅料组成，使得药物不能在胃内的酸性环境中崩解，必需在偏碱性的十二指肠内分解。这样便可以明显减轻或消除阿司匹林对胃黏膜的刺激。但是，大量的临床研究结果表明，其实际效果与人们研制阿司匹林肠溶片时的初衷却截然相反。研究人员发现，无论是普通型阿司匹林，还是肠溶型或缓冲型阿司匹林。在应用剂量相同的情况下，发生上消化道出血的比例并没有什么明显差异。服用小剂量阿司匹林肠溶片，胃出血的危险性并不比服用普通型阿司匹林低，尤其是老年人更是如此。……