吕　群

治疗非胰岛素依赖性(Ⅱ型)糖尿病，除了磺脲类口服降糖药外，还有双胍类口服降糖药。近年又相继开发出口服α-糖苷酶抑制剂和胰岛素抵抗改善剂。口服降糖药如开始使用时即无效，称为原发无效；如在用药后某一时期有效，后来血糖又升高，即使增加剂量也无效。称为继发无效。

患者李某，10年前出现口渴、多尿、多饮、食欲亢进症状，体重下降。全身疲劳，经医院检查被确诊为Ⅱ型糖尿病。开始服用优降糖时，每日2.5毫克，血糖即被控制，患者自觉情况良好。但由于近期下肢骨折，一直在家中休息，运动量明显减少。不久，血糖又开始明显上升，虽将优降糖用量增至5毫克，仍不能使之下降。患者住院治疗后，医生对其进行严格的饮食管理。并将口服降糖药改为胰岛素，使血糖迅速下降。出院时，他被诊断为“优降糖继发无效”。同时不排除患有慢性进展型胰岛素依赖性糖尿病的可能。

应用磺脲类药物治疗菲胰岛素依赖性糖尿病。其目的是促进胰岛β细胞分泌胰岛素；同时增强肝、肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。此类药物多用于胰岛尚能分泌胰岛素、经饮食疗法和运动疗法后血糖仍未能得到控制的患者。

口服降糖药出现继发无效的诱发原因较多。比较常见的因素主要有：

(1)饮食疗法和运动疗法未能坚持。饮食疗法和运动疗法是非胰岛素依赖性糖尿病的基本治疗手段。药物治疗原则上应看成是辅助治疗，只有当饮食疗法和运动疗法无效时，才能考虑使用药物。……