李向云　梁丽红

亚快速皮肤软组织扩张术是介于常规(慢速)与快速扩张之间的一种皮肤扩张技术,具有扩张效果肯定、时间短、回缩不明显等优点^[1],自1998年以来,我们对此技术加以改进,收到更明显的效果,报告如下。

1临床资料ケ咀椴∪四8例,女3例,年龄8岁～50岁,烧伤后增生性瘢痕6例;皮肤感染后瘢痕增生2例;色素痣2例;文身1例。肿胀液注射量,每cm2剥离面积平均2.30ml,最大注射总量约490ml,足量扩张时间平均为26.40天。扩张囊足量时外露1例,并发症发生率5.20%。(见附表)

2方法与结果

2.1选择合适大小扩张器,检查无破损或渗漏后,高压消毒备用。渗漏后,高压消毒备用。

2.2确定切口位置及剥离范围一般切口选在需切除部位与扩张区之间,长约2cm～3cm,且与扩张器长轴平行,剥离范围应超过扩张器周边0.5cm～1.0cm,沿标志线向剥离区皮下超量灌注0.1%利多卡因1/20万肾上腺素盐水至皮肤隆起,肿胀,触之变硬为止,注射壶多采用外置,剥离时宜在浅筋膜深层或深筋膜浅层进行(头皮除外)。

2.3缝合切口前放置多侧孔负压引流管,分为皮下组织,真皮层及表层皮肤三层缝合。

2.4术中向扩张囊内注射生理盐水25%～30%。

2.5术后3天拔出引流管,并开始注水,每次5%,隔日一次,拆线后改为每次10%,至扩张量足为止,每次注水应注意扩张皮瓣颜色,皮温及患者耐受程度,注水完毕应用溃疡油纱保护切口。

2.6应用扩张皮瓣推进或旋转移植,修复皮肤缺损。

2.7结果本组19个扩张器除1例后期扩张囊外露外,其余扩张顺利,创面修复良好,手术效果满意。……