高瑞琴

刘××,女,32岁,1994年4月就诊。主诉:右侧背部冷痛4年余。4年前在做手术时,因手术室寒冷而引起背痛。经服用中西药物、针刺、理疗等方法治疗罔效。现在每天右侧背部冷痛,入夜尤甚,夜寐不安,饮食、二便正常。查体见右侧肩胛部相当于厥阴俞、心俞两穴之间处有一宽约食指大小压痛点,皮色正常,舌淡红,苔薄白,脉细弦。诊断:背痛。证属寒邪凝滞,气血运行不畅,不通则痛。治疗上按照寒则温之的原则,采用直接灸法治疗。方法是取适量艾绒在压痛点连接排列3壮,直接点燃,当患者感到热灼难忍时则移去艾绒,重新再点燃新的艾绒,如是连续灸20分钟左右,隔日治疗1次。当完成第1次治疗后,患者感到疼痛减去一半,当晚睡眠很好。治疗2周后,患者的背痛完全消失。随访3年,背痛此后从未复发。

按语:灸法是针灸的重要组成部分,它除了温里回阳、补气固脱等功能外,其散寒活血、通络止痛的作用也非常明显,往往可以治疗一些难治的寒痛之证。但是,由于其气味呛人,使用不便,致使一些医生和病人都不愿意长期使用。笔者对该患者运用灸疗的根据之一是背痛最初为寒冷所致,寒邪入里,凝阻经气,不通则痛,故前医单用针刺而无效。直接灸疗可以温经散寒而止痛,从而弥补针刺之不足。根据"针所不为,灸之所宜",右上背部肌肉较薄,不易得气,多次使用针刺而效罔,故改用灸法。笔者使用灸疗的体会是要坚持足量,不能灸的时间太短,一般要治疗20分钟以上,这与针刺的道理是一样的,需要候气和得气才行。对于寒冷而诱发的痛证,使用直接灸法,可以取得一些单用针刺疗法难以取得的疗效。

北京100015 中国中医研究院望京医院 姚奉理(收稿日期:1999-01-26,成平发稿)