朱纪如

在医院门诊，经常会碰到有的家长问：“医生，我孩子的扁桃体要开吗?”有时，我反问一句：“为什么要开?家长往往回答：“孩子经常喉咙痛、发寒热，扁桃体肿大。”其实，光凭这两点是不能作为摘除扁桃体的理由的。

首先，要了解以下扁桃体的生理功能，扁桃体是人体免疫系统的一个组成部分，和身体的防御功能有关，因此，幼儿时期的扁桃体都比较大，随着年龄增长，孩子的免疫功能增强，扁桃体会逐步缩小。

在扁桃体上有很多盲管，它的开口道朝向口腔一侧的扁桃体表面，在盲管中存积着细菌、食物残渣和盲管本身的脱落上皮，在吞咽时，咽部肌肉挤压扁桃体，扁桃体盲管中的这些物质被排至口腔中而被吞下。扁桃体盲管中的细菌对抗体是一种刺激，它可以激发机体的免疫功能。如果扁桃体经常发炎，引起扁桃体中的纤维组织增生，形成疤痕，影响扁桃体盲管内细菌等排出，久而久之，扁桃体盲管上的上皮坏死，食物残渣腐败以及细菌产生的毒素被扁桃体盲管周围的血管吸收，毒素进入血液循环，会引起低热，甚至引起关节炎及肾炎等，这时的扁桃体已失去它原有的功能，成为引起其他病变的根源(称为病灶)，这时的扁桃体一定要摘除。

如果孩子经常喉咙痛、发热，首先要明确，发病时扁桃体是否红肿，或扁桃体既红肿，表面又有白色分泌物(这是扁桃体盲管开口处积聚的脓液和病变组织渗出的纤维素等的混合物)，只有具有这样一种特征，才可以肯定是扁桃体发炎，如果是急性咽炎引起的喉咙痛、发热，摘除扁桃体是无效的。……