杨磊

化疗是举世公认的恶性肿瘤三大治疗手段之一。虽然其发展史仅半个世纪左右，远较手术、放疗为短，但是应用却相当广泛，约80%的恶性肿瘤患者需要使用化疗。然而，恶心、呕吐是化疗中最常见的副作用之一，往往使一部分患者难以接受预期的治疗，甚至产生恐惧心理，从而影响疗效。实际上，只要合理地运用化疗及镇吐药物，就完全能够避免呕吐，或者将呕吐反应降到最低程度。

化疗所致呕吐是一个相当复杂的病理反射过程，与延脑呕吐中枢及化学感受区受到抗癌药物代谢产物刺激有关。现代医学研究认为，化疗中患者出现呕吐的因素有以下几点：① 化疗药物不同，造成的呕吐发生率、程度不同。单药以顺铂（DDP）的呕吐率最高，几乎100%；呕吐率较高的还有环磷酰胺（CTX），多柔比星（阿霉素，ADM），约70%。目前多采用联合化疗，多数方案由3～5种药物组成，较单一药物化疗致吐率低。 ②使用镇吐药物是否合理、有效，与患者的恶心、呕吐有直接关系。用镇吐药的目的就是使患者不发生呕吐，若使用剂量达不到有效剂量，或者使用不合理，如患者发生呕吐后再使用，其疗效势必受到影响。③初治与复治有别。初次治疗的患者，一般身体状况较好，耐受力强，发生呕吐的概率也较低；反复多次治疗的患者，尤其是多次接受放疗、化疗的，一般身体状况较差，耐受力也弱，发生呕吐的概率也较大。 ④存在个体差异。因性别、年龄不同，每个人对药物的敏感性不同。一般地说，年龄较大、体弱、女性患者易发生恶心、呕吐。……