郭静瑗（呼吸内科教授）

有一位73岁的王老伯，盘腿而坐打了整整一个下午的麻将。当他站起来时，突感左胸剧痛，收气时尤甚，不敢喘气。王老伯没有在意，直到两天后又吐了数口鲜血，方去医院求治。经过肺CT、肺动脉造影等检查，医生确诊为肺血栓栓塞症。王老伯住院三天后出现左小腿肿胀，经多普勒超声波检查，发现左下肢深部静脉存在栓塞。原来，三天前检查到的肺梗死，就是下肢静脉血栓脱落所致。

无独有偶。77岁的张教授走路时不慎跌倒，造成左下肢股骨颈骨折，卧床休息了数月。一天，一位护士边与张教授谈话边进行下肢按摩，教授突然出现胸闷、气急，经抢救无效死亡。起先医生以为张教授是死于心肌梗死，后经尸体解剖后才发现，老教授是因肺梗死而去世的，而贻害肺的那些栓子，是由于下肢骨折后长时间缺乏运动而形成的。

肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死，严重者可危及生命。肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，大约2～3天后咯血（多为鲜红色血痰），部分病人还会伴有低热。由于肺梗死的起始症状有些类似肺炎，容易被病人或家属所忽视，并因此贻误了治疗时机。其实，这两者之间还是有区别的。肺梗死病人大多是先有胸痛、气短，后有发热或咯血;而肺炎病人常常一发病就是寒战、高热，逐渐出现咳嗽、咳痰或咳铁锈色痰，很少有胸痛、咯血。由此可见，只要及时引起注意，是可以尽早发现肺梗死的。……