蔡东联

“怪病”不怪

一日,接到远方老友来电。他说,近半年他得了一种“怪病”,发病时手足疼痛难忍,过后一切正常。当地医生认为他患的是类风湿关节炎,但用药治疗毫无效果,老友希望到上海求医,请我帮忙。我自然一口应承下来,并请他尽早来沪。

老友在当地素有“美食家”之称,如今已经大腹便便。一见面,他就说起病情来。半年来,“怪病”令他痛苦不堪,倒不是病情有如何严重,而是每次发病都与吃有关。他“美食家”之称远近闻名,对吃不但讲究色香味,而且要吃出“名堂”来。然而,每每美食一顿,接下来便要受到“惩罚”。今天,乘了20多小时的火车,路上基本上没吃什么,此时就既不痛也不痒。老友说到这里,我心中已明白几分,他患的不是类风湿关节炎,很可能是痛风,遂嘱老友第二天到医院抽血化验。

结果不出所料,他血中尿酸含量为445微摩/升,超出血尿酸的正常值(157～420微摩/升),可以确诊为痛风症。

认识“痛风”

痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,特点是反复发作的急性关节炎及某些慢性表现,如痛风结石、关节强直或畸形、尿路结石等。痛风可分四期,即无症状期、急性期、间歇期和慢性期。病人处于间歇期时,临床症状缓解,常被误认为病情痊愈或好转,有一定的隐蔽性。通风如治疗不当,最后可造成关节僵硬、强直、畸形及活动受限,甚至功能完全丧失,严重的还会导致尿毒症。

一旦痛风急性发作,要尽快终止其发作,控制急性关节炎症状。积极控制外源性嘌呤摄入,减少尿酸来源;用一切治疗手段,促进尿酸从体内排出,防止病情加重和发展,逐步改善体内嘌呤代谢,降低血中尿酸的浓度,减少其沉积,防止并发症。……