费国忠

那是一个寒冷的冬夜，我在值班时接到一个呼救电话，说有个老人感到呼吸很困难。我急忙披上棉大衣，随救护车赶到病人家中。

患者是一个60 开外的老年男性，面色灰白，口唇青紫，呼吸急促，平躺在床上，不断咳嗽和咳痰，并烦躁不安地说：“我太难受了，你们有什么用！”边上，他的老伴和儿子忙不迭地为他擦汗，并阻止他:“你不要起来，躺着好。”听家属说，老人有高血压病，前两天感冒了，今天突然加重。经检查，这是典型急性左心衰竭的患者。老年人本来就心肌细胞减少和收缩力下降，长期患高血压病可加重心脏负担，久而久之，可以引起高血压性心脏病。目前，患者心脏已处于衰竭状态，无力将心腔内的血液泵出，肺组织内的血液就不能流至心脏，结果造成肺淤血，使大量渗入液涌入肺泡，形成肺水肿，从而严重影响患者的呼吸。因此，当务之急是立即采取有效措施，减轻患者心脏的负担和肺部淤血程度。其实，有些急救措施在救护车到达之前就可做起来。

据我多年的院前急救经验，对心脏病发作的患者，给予及时、适当的精神安慰，可以缓解患者的紧张情绪，有利于病情的稳定。事实上，一个已处于心力衰竭的患者，精神紧张或情绪激动均可引起心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，从而加重病情。

急救时，先给患者披上棉衣保暖，然后移至床边扶其端坐，让其两下肢下垂。由于地心引力，血液得到重新分配，大量血液留在下肢的血管中，回流到心脏的血液量必然减少，这样就减轻了心脏的负担，让原来已奄奄一息的心脏得到喘息的机会。……