上海第二医科大学附属瑞金医院外科瞿洪平

急性胰腺炎尤其是急性坏死性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率高的疾病。病人可表现为上腹部持续疼痛，并向左肩、腰部放射，并伴有恶心、呕吐、腹胀、肛门无排气和排便，有的还可以出现发热、黄疸和腹部皮肤出血性斑点等。严重者可出现心率加快、呼吸急促、血压降低、面色苍白、小便减少，甚至可导致突然死亡。

为什么急性坏死性胰腺炎会如此凶险？因为它有几手凶狠的“毒招”。

1．引起腹腔内“烧伤” 正常胰腺内有许多消化酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等是没有活性的。只有当食物进入消化道后，它们才被激活而发挥作用。因此，各种消化酶平时在胰腺组织内是一群“乖乖囡”，对胰腺组织无任何损害。当胰液引流受阻、出现返流，并深入到胰腺组织中时，消化酶就可越过生理保护屏障而被激活，立即变成了“害群之马”，六亲不认，自伤自残，不但消化自家胰腺组织，导致胰腺出血和坏死，而且，引起腹腔内“烧伤”样损害，导致腹腔内大出血和消化道瘘。

2．引起多种并发症胰腺炎在致病过程中，可产生复杂的全身性反应。胰腺炎症区的白细胞被激活，能释放出许多毒性物质，通过血液循环，损伤全身组织，影响细胞的正常代谢并造成心、肺、肝、肾、脑等器官的缺血缺氧，从而出现多种并发症，如急性呼吸窘迫综合征（表现为进行性呼吸困难）、肝功能衰竭（表现为进行性黄疸加重，凝血功能障碍）、尿毒症（表现少尿、尿中肌酐和尿素氮升高）、胃肠道溃疡、中毒性脑病（表现为精神错乱、昏迷）等。……