曾昭

服药不当该怪谁

一位风湿性心脏病的老病号,曾多次发生过心力衰竭。有一天,他忽然发生了严重的心律失常,被家人送医院急救。经确诊,为急性洋地黄中毒。原来,病人曾多次因心慌、憋喘等症状就医,由于一般都是心力衰竭所致,故医生都给他开地高辛等强心利尿药。然而病人根本不懂,以为这是“平喘药”,更不知道地高辛服下后要好几个小时才会起效,而且作用至少持续一天多。那天,他觉得憋喘又加重了,就自己加服了地高辛,1片药服下症状不见好转,又加1片,结果在一天内服了7片!

像这类情况,在医疗工作中并不罕见。病人既有随意乱加药的,也有随意停药的。比如用激素,在急性病情控制后,应该按医嘱缓慢地减少药量。但有的病人不了解突然停药会发生严重后果,往往因病情明显好转而中止了用药。

可以认为,这些不属于通常意义上的医疗差错事故。因为,用药错误是病人自己造成的。但是,药毕竟不是一般意义上的商品,病人在用药前应向医生问明白,而医生也有责任向病人讲清楚。

医生的“做”和“说”

通常认为,医生的任务是治病。事实上,医生的工作对象是病人。病人不懂医疗知识,但他们却是承受病痛的主体。医生治病与修理物件有一个本质的区别,那就是,他不仅应该尽心负责地工作,而且还得随时耐心地向病人解释病情,包括诊断、治疗以及与之有关的各种注意事项。

在为病人工作的过程中,医生应该用病人能听懂的语言,把自己正在做和将要做的事说清楚,并在可能的范围内,说说为什么要那样做。……