马日海

山东省济南军区青岛第二疗养院理疗科(266071)

关键词腰椎间盘髓核脱出关节错位手法治疗反复斜扳法

MRI、CT使椎间盘髓核脱出诊断准确性明显提高，对该病的认识日趋完善，治疗方法越来越多，效果越来越好。以往对于椎间盘脱出治疗临床症状消失或减轻，认为是脱出髓核回纳解除了对神经根的压迫而治愈。近年有人利用CT观察椎间盘髓核脱出推拿治疗前后变化，发现临床治愈病人仅有三分之一达到回纳归位，其他病人虽然症状消失脱出髓核仍无变化。也有人用CT观察50例正常人发现了十余例椎间盘髓核脱出，但病人并无症状。说明髓核脱出是重要病理现象，但并非引起腰腿痛的必然因素。对治疗理论基础及临床实践应进一步认识与研究，髓核脱出大小与临床症状并非成正比关系，所以不能以髓核脱出大小诊断其轻重程度，更不能以髓核复位程度作为临床治疗依据。由于神经根通过椎间孔，后关节错位椎间孔改变了正常结构，引起周围软组织牵拉损伤渗出水肿、无菌炎症甚至机化。神经根一方面受到椎间孔变窄的骨性刺激或压迫，一方面受到软组织损伤因素的刺激，两种因素压迫、刺激神经根轻重与临床症状成正比关系。笔者临床工作中观察到，椎间盘髓核脱出应把关节复位作为主要目的。采用反复斜扳法治疗600余例椎间盘髓核脱出病人，达到棘突平复，椎旁无压痛，下肢放射性症状消失，疗效显著。

1复……