张盛强

广东省佛山市中医院(528000)

关键词腰椎间盘突出症牵引治疗推拿治疗

腰椎间盘突出症，临床上表现为下腰痛和根性坐骨神经痛，是目前推拿科治疗病中最多的常见病，多见于成年人，尤以35岁左右的人发病率高，严重影响患者的工作和正常生活，治疗方法多种多样，本文主要介绍牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症682例，并取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料682例患者全部经病史和体格检查，具有相应的典型临床症状和体征，并经腰椎X线摄片，CT或MRI检查，已排除其它病变而确诊。其中男453例，女229例；年龄最小10岁，最大65岁，20岁以下18例，21～30例123例，30～40岁385例，41岁～50岁102例，51～60岁45例，60岁以上9例；病程最短2天，最长15年，有外伤史356例；经CT或MRI检查，L_3、4椎间盘突出29例，L_4、5椎间盘突出258例，L₅、S璉椎间盘突出167例，L_3、4～L_4、5椎间盘突出83例，L_4、5、L₅、SI椎间盘突出103例，L_3、4、L_4、5、L₅、SI椎间盘突出42例，其中合并有椎管狭窄和侧隐窝狭窄共256例；突出在左侧415例，右侧244例，中央型23例。

2治疗方法

2.1骨盆牵引：患者仰卧在病床上作骨盆布带滑动牵引，负重20～30kg，以患者感觉舒适为度，每天牵引3～4次，每次1～1.5h。

2.2推拿治疗：患者俯卧位，术者在腰臀部及患肢分别施用滚、揉、按和拿法以通利气血舒筋活络，沿脊柱两侧自上而下用掌揉和推法，弹拨和揉按双侧骶棘肌和梨状肌以松解肌肉痉挛，点按腰阳关、肾俞、环跳、委中、承山等穴以通络止痛，最后根据病情选用肩髂斜扳法，摇腰法和弹腿法以达到松解粘连，正骨复位，手法要求柔和深透，灵活有力，推拿每日1次，每次20～30分钟，10次为1个疗程，上述病人治疗最少7次，最多5个疗程。……