范康康

安徽省和县人民医院(238200)

关键词腰椎间盘突出症手法治疗

腰椎间盘突出症是伤骨科常见病。其临床表现主要为下腰痛和根性坐骨神经痛。多见于青壮年。治疗方法多种多样，疗效不一。笔者自1988年～1998年，10年间运用四步手法治疗309例，疗效较好。现报告如下。

1临床资料プ芄309例，男204例，女105例；年龄：20岁以下12例，20～30岁54例，31～50岁228例，51～65岁15例。病程最短6天，最长达11年，3个月以内80例，3～6个月125例，6～12个月35例，1～5年48例，5～10年15例，10～11年6例。有明显外伤史225例，无明显诱因84例。腰腿痛：左侧174，右侧114，双侧21例。职业：农民180例，瓦工39例，木工21例，翻砂工6例，干部41例，驾驶员12例，其他10例。309例病人全部X线摄片检查，其中118例行CT扫描。结合临床检查确定病变间隙：L_3、411例，L_4、5211例，L₅、S187例，其中L_3、4～L_4、5双节突出7例，L_4、5～L₅、S1双节突出29例。

2治疗方法ナ紫纫匀唷⒐觥⑴拇虻仁址ǎ放松背、腰、臀及两下肢肌肉。サ谝徊剑沉腰弹压。セ颊吒┪晕唬胸部和骨盆分别垫上15～20cm高软垫，腰腹悬空，术者立于患者病侧，双手掌重叠放在病变间隙处，伸直上臂，利用上身重量，由轻到重缓慢下压，以患者耐受程度为限，维持5分钟。然后快速放松-下压-放松-下压，反复50～100次。去除软垫，让病人俯卧休息2～3分钟。サ诙步，侧卧斜扳。ゲ∪瞬辔裕下面的腿伸直，上面的腿悬垂于床面以外以下。术者面向病人，一手扶按肩部，一手抵按臀部，两手向相反方向用力，扌晃动肩、臀，幅度由小到大，最后猛一用力，此时可听到腰部"咯咯"声；然后换一侧进行。サ谌步，顶按摇腿。ゲ∪烁┪裕术者立于患者病侧一手拇指顶按病变间隙棘突旁压痛点处，另一手托起患者健侧下肢，作"摇橹样"动作，幅度由小到大，常于听到"咔嚓"声后停止操作。……