郭郡浩

南京军区南京总医院中医科(210002)

关键词腰椎间盘突出症斜扳法相关性生物力学研究

腰椎斜扳法是推拿临床治疗腰椎间盘突出症常用的手法，若动用得当，有利于治疗，否则有可能加重椎间盘损伤。本文试从生物力学角度分析腰椎扳手法对腰椎间盘的影响。

1腰椎间盘的解剖学特点与生物力学特性プ导渑逃扇砉侵瞻濉⑾宋环和髓核三部分构成。其中软骨终板与髓核均具有椎间盘和椎体均匀受力的作用。纤维环分为外、中、内三层，相邻两层纤维与椎间盘平面的夹角为±30°^[1]。纤维环的这种排列方向，使相邻椎体可以有轻度活动，但脊椎旋转运动时，部分纤维紧张，又起限制脊椎旋转的作用。椎间盘突出的主要原因是纤维环损伤。而在引起椎间盘损伤的诸应力中，扭转是最主要的类型^[2]。纤维环承受扭转载荷的能力较弱。是由其解剖学特点决定的。纤维环的不同层次不同方向排列，在脊椎旋转时，只有部分纤维环受到牵拉，而另一部分则松弛，这样容易造成部分受牵拉纤维的损伤。若在腰椎间盘突出症患者，其纤维环已经发生了损伤，抗扭转能力更为减弱。因此，椎间盘的解剖学特点与其生物力学特性决定了椎间盘在扭转时容易受损伤。

2腰椎斜扳手法的操作及其对椎间盘的影响パ椎斜扳手法的操作^[3]：患者侧卧位，医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上嵴部。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。……